对抗抑郁药的新认识

对抗抑郁药的新认识

基于中度确定性证据的发现表明，对于腰背痛的人来说，这种作用太小而值得，但是对于骨关节炎来说，不能排除一个小的有益作用。

尽管BMJ今日发表的证据表明，抗抑郁药尽管广泛用于这些疾病，但对背部疼痛和骨关节炎疼痛却基本上无效。

大多数临床实践指南都建议抗抑郁药可用于长期(慢性)背痛以及髋部和膝部骨关节炎，但尚无证据支持使用抗抑郁药。

为了弥补这一知识鸿沟，悉尼大学乔瓦尼·费雷拉(Giovanni Ferreira)领导的研究人员着手研究抗抑郁药与安慰剂相比对背部和骨关节炎疼痛的有效性和安全性。

他们的发现基于对33项随机对照试验的公开数据的分析，该试验涉及5,000多名腰背或颈部疼痛，坐骨神经痛或髋部或膝部骨关节炎的成年人。

试验的设计不同，质量也各不相同，但研究人员能够在分析中考虑到这一点。大多数数据来自行业赞助的试验。

研究人员将疼痛或残疾的0到100分制之间的差异定为10分，这是两组之间小的有价值差异-在其他慢性疼痛研究中通常使用的阈值。

结果显示，血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)可以在三个月后减轻背痛。但是效果很小-与安慰剂相比，疼痛量表的平均差异为5.3点-并且大多数患者不太可能认为其具有重要的临床意义。

三环类抗抑郁药和SNRIs可能会减轻坐骨神经痛患者的疼痛，但证据尚不足以得出确切的结论。

研究人员承认存在一些局限性，包括可能缺少试验并且无法针对大多数抗抑郁药探索剂量反应关系，因为针对六种不同类型的抗抑郁药的研究数量很少。

对于骨关节炎，他们发现三个月后SNRI对疼痛的作用略强-与安慰剂相比，疼痛量表的平均差异为9.7点-意味着无法排除有价值的作用。

低确定性的证据表明，三环类抗抑郁药(TCA)对腰痛和相关残疾无效。